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MOTION SUR LA PROFESSIONNALISATION DES DOULAS

http://wiki.naissance.asso.fr/index.php?pagename=AfarMotionDoulas

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NOTE: le lieu de discussion le plus approprié si il y en a serait la liste
de discussion à archives publiques Re-Co-Naissances :

http://fr.groups.yahoo.com/group/Re-Co-Naissances/

Si vous souhaitez intervenir et n'êtes pas inscrit, il suffit d'envoyer
un message vide à Re-Co-Naissances-subscribe@....

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L'Alliance Francophone pour l'Accouchement Respecté (AFAR)
http://afar.info

affiliée au Collectif Interassociatif Autour de la NaissancE (CIANE)
http://ciane.info

indépendante de tout financement privé ou public, de tout corps professionnel,
et de tout courant philosophique, spirituel, ou religieux,

se positionne sur l'émergence de la profession de doula

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En France les premières doulas ont vu le jour dans le cadre du
bénévolat. Des personnes conscientes de certaines difficultés liées à
la grossesse, l'accouchement, et le postpartum, ont accompagné des
amis, des amis d'amis, des connaissances, en demande de soutien moral
et pratique. Cet accompagnement bénévole relève de la vie privée. Il
n'est pas du ressort des associations, ni des collèges médicaux, ni des
pouvoirs publics, d'intervenir dans la vie privée des gens.

Depuis quelques années on assiste à l'émergence de courants de
professionalisation des doulas. Il existe plusieurs formations
francophones (1), dont certaines privilégient l'appellation doulas,
d'autres accompagnantes à la naissance ou périnatales. Nous utiliserons
le terme "doula" au sens large, englobant toutes les formations. La
doula entre dans le cadre du "service à la personne". Sa vocation est
de donner un soutien moral et empathique, ainsi qu'un soutien
logistique (faire les courses, s'occuper des autres enfants, etc.).
Elle s'engage à être disponible, rend visite au domicile en pré- et
post-partum, accompagne parfois les parents lors de l'accouchement. En
aucun cas cette nouvelle profession ne peut s'apparenter de près ou de
loin à des professions médicales ou para-médicales. La doula ne
remplace pas les visites médicales avec les professionnels de santé.

L'émergence des doulas répond à un besoin de certains parents. La
majorité de ceux qui ont pris le service d'une doula en sont
satisfaits. Des études ont d'ailleurs montré l'impact positif d'un
accompagnement empathique lors de l'accouchement (2). Nous en prenons
acte.

Certaines origines de ce besoin sont bien connues. Le manque de
personnel au sein des maternités, mais aussi un certain état d'esprit,
font que les parents sont parfois soumis à la technique,
dépersonnalisés par les protocoles, et abandonnés à eux-mêmes pendant
la majeure partie du temps en salle de travail. Le monitoring et les
injections de produits actifs sont supposés pallier le déficit
d'attention humaine. C'est pourquoi certains parents souhaitent être
accompagnés par une tierce personne - de la famille, ami, ou doula -
pendant l'accouchement en maternité. Pendant les périodes pré- et
post-partum, le mode de vie actuel laisse souvent les parents dans un
grand état d'isolement, sans famille proche, amis ou voisins pour venir
donner un coup de main ou simplement parler. Le manque est
particulièrement criant pour les femmes dont la grossesse ou
l'accouchement est difficile, pour les parents de prématurés ou de
triplés, ou pour les mères seules, à qui le plus souvent une aide à
domicile n'est même pas proposée.

Depuis quelque temps le Collège National des Gynécologues et
Obstétriciens Français et le Collège National des Sages-Femmes (4) a
déclaré une guerre viscérale (3) aux doulas. Ils opposent
systématiquement leur rôle à celui des doulas sur un plan médical, sans
parvenir à comprendre qu'elles ne relèvent d'aucune compétence
médicale, qu'il n'est bien évidemment pas dans leurs attributions de
dépister une complication. Les deux collèges en arrivent même à
proférer des inexactitudes, affirmant qu'il n'existe que des
infirmières dans les maternités aux USA, alors que les Certified Nurse
Midwives exercent dans des hôpitaux et sont bel et bien des
sages-femmes (5).

De leur côté, les diverses organisations de doulas peinent encore à
définir clairement le champ de leurs compétences, les formations les
plus appropriées, ainsi qu'à définir le cadre juridique de leur
profession.

Le CNGOF et le CNSF auraient tout bénéfice à se demander sérieusement
pourquoi elles existent, et à orienter leurs efforts vers un changement
de certaines pratiques. Les pouvoirs publics pourraient aussi se poser
des questions sur le manque de sages-femmes en France et leurs
conditions de travail parfois déplorables.

Nous sommes une association défendant la liberté de choix et les
intérêts des usagers par rapport aux professionnels et aux pouvoirs
publics. Nous n'encensons ni ne dénigrons systématiquement l'une ou
l'autre profession, pas plus que nous ne les opposons les unes aux
autres. Les professions de sages-femmes, médecins, ou doulas, sont
complémentaires. Notre rôle est de contribuer à informer loyalement les
usagers, à annoncer les évolutions positives lorsqu'il y en a, à
dénoncer les abus dont nous avons connaissance. En tant qu'usagers
utilisant les services des sages-femmes, médecins, et doulas, nous
donnons aussi notre point de vue sur leurs formations professionnelles
lorsqu'un changement nous semble contribuer à l'amélioration des
pratiques et au bien-être des familles.

Une démarche active de collaboration constructive rompant avec les
habitudes corporatistes serait, nous en sommes convaincus, profitable à
tous, usagers et professionnels.


Cécile Loup
Présidente de l'AFAR



(1) Voir :

* ALNA http://www.alna.fr (Association des Accompagnantes à la Naissance)

* CeFAP http://www.cefap-france.com/ (Centre de Formation des
Accompagnantes Périnatales)

* Collège d'études en maternité alternative http://www.collegecema.org/

* DDF http://www.doulas.info (Doulas de France)

* Dr Ploquin http://www.maxploquin.info

* École Mère et Monde http://www.mereetmonde.com

* Institut AMA http://institutama.free.fr (centre de Formation et
de Recherche Appliquée en Santé Humaniste)

* La 8e Mère-Veille http://www.8emere-veille.qc.ca

* Paramana doula http://www.paramanadoula.com


(2) Voir par exemple :

* "Supporting women in labor: Analysis of different types of
caregivers." Journal of Midwifery & Women's Health 2004;49(1):24. Rosen P.
http://194.57.187.58/ext/afar/biblio/FMPro?-db=x-re.fp5&-format=enreg%5fdetail.h\
tm&-lay=web&id=318&-find

* "The Doula Book: How A Trained Labor Companion Can Help You Have
a Shorter, Easier, and Healthier Birth". Perseus Press, 2002, Chapitre
V. Klaus et al.


(3) Voir débats et prises de position :

http://www.quellenaissancedemain.info/ateliers/presentation_des_ateliers/le_stat\
ut_juridique_des_doulas.html

http://www.lefigaro.fr/france/20071011.FIG000000300_la_vogue_des_doulas_inquiete\
_le_corps_medical.html

http://www.ciane.info/article-3444316.html


(4) Voir :

* http://www.cngof.asso.fr

* http://www.cnsf.asso.fr


(5) Voir :

* http://www.midwife.org